O que é psoríase?
É uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por placas claramente definidas vermelhas e escamosas (espessamento da pele). É classificado em vários subtipos.
Como se pega psoríase?
A psoríase afeta 2- 4% de homens e mulheres. E pode começar em qualquer idade, incluindo a infância, com picos de início entre 15 – 25 e 50 – 60 anos. Ela tende a persistir ao longo da vida, variando em extensão e gravidade. É particularmente comum em pessoas de pele branca, mas pode afetar pessoas de qualquer raça. Cerca de um terço dos pacientes que possuem psoríase tem outros membros da família com a patologia.
Características clínicas
A lesão geralmente se apresenta em partes do corpo simetricamente distribuídas, vermelho, placas escamosas com bordas bem definidas. A escala é tipicamente branco prateado, exceto nas dobras da pele onde as placas muitas vezes aparecem brilhantes e pode ter uma superfície de descamação úmida. Os locais mais comuns são do couro cabeludo, cotovelos e joelhos, mas qualquer parte da pele pode ser afetada. As placas são geralmente muito resistentes aos tratamentos.
A coceira é leve na maioria dos casos, mas podem ser graves em alguns pacientes, levando a arranhões e liquenificação (espessamento da pele coriácea com o aumento das marcas). Rachaduras ou fissuras cutâneas dolorosas podem ocorrer.
Quando as placas de psoríase saram, pode deixar marca marrom ou pálida que desaparecem ao longo do tempo.
Como a psoríase é classificada?
Certas características da lesão podem ser categorizadas para ajudar a determinar as investigações adequadas e tipos de tratamento.
Idade precoce de início <35 anos (75%) idade tardia de início> 50 anos.
Aguda tais como a psoríase crônica em placas psoríase gutata.
Localizada por exemplo, couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés generalizadas.
Pequenas placas de 3 centímetros em média.
Placas finas e espessas.
Envolvimento ungueal ou não.
Tipos de psoríase
Gutata aguda pós-estreptocócica
Pequenas placas disseminadas.
Muitas vezes desaparecem depois de alguns meses.
Leve em placas
Muitas vezes com início após os 50 anos.
Placas menores que 3 centímetros.
Psoríase crônica em placas
Persistente e resistente ao tratamento.
Placas maiores que 3 centímetros.
Na maioria das vezes afeta cotovelos, joelhos e parte inferior das costas. Varia de leve a grave.
Psoríase em placas instáveis
Rápida extensão das placas existente ou novas em locais de lesão da pele. Induzida por infecção, stress, drogas ou abstinência de drogas.
Psoríase flexural
Afeta as dobras do corpo e órgãos genitais. Suaves manchas bem definidas. Colonizado por cândida.
Psoríase do couro cabeludo
Muitas vezes, o primeiro ou o único local da doença.
Psoríase Sebopsoriasis
Sobreposição de dermatite seborreica e psoríase. Afeta couro cabeludo, face, orelhas e peito. Colonizado por malassezia.
Psoríase palmoplantar
Palmas das mãos e ou solas dos pés.
Psoríase Keratoderma
Fissura dolorosa.
Psoríase prego
Picada, onicólise, amarelecimento e enrugamento. Associada com a artrite inflamatória.
Psoríase eritrodérmica (raro)
Pode ou não ser precedida por outra forma da doença. Forma aguda e crônica. Pode resultar em doença sistêmica com a desregulação da temperatura, desequilíbrio eletrolítico e insuficiência cardíaca. Pustulosis generalizadas e localizadas pustulose palmoplantar (palma das mãos e planta dos pés) já não são classificados dentro do espectro da lesão.
Fatores agravantes
Amigdalite estreptocócica e outras infecções.
Lesões como cortes, escoriações, queimaduras solares.
Exposição ao sol.
Obesidade.
Fumante.
Consumo excessivo de álcool.
Estresse.
Medicamentos como o lítio, beta-bloqueadores, antimaláricos, antiinflamatórios não esteróides.
Parar de usar esteróides orais ou fortes corticosteróides tópicos.
Outras doenças associadas
Pacientes com esta doença tem maior probabilidade de contrair outras doenças tais como:
Artrite inflamatória “artrite psoriática” e espondiloartropatia (em até 40% dos pacientes com início precoce da doença em placas crônica).
Doença inflamatória do intestino (doença de Crohn e colite ulcerosa).
Uveíte (inflamação do olho).
Doença celíaca.
A síndrome metabólica: obesidade, hipertensão, hiperlipidemia, gota, doença cardiovascular, diabetes do tipo 2.
Psoríase pustulose aguda localizada nas palmas das mãos e plantas dos pés com bolhas generalizadas.
Causas
A causa é multifatorial. É classificado como uma doença inflamatória e por baixa imunidade.
Os fatores genéticos são importantes. Perfil genético de um indivíduo influencia o seu tipo de infecção e sua resposta ao tratamento.
Teorias sobre as causas da condição precisam explicar por que a pele está vermelha, inflamada e grossa. É claro que os fatores imunes e citocinas inflamatórias (pequenas proteínas) são responsáveis pelas características clínicas.
Diagnóstico
A doença é diagnosticada por suas características clínicas. Se necessário, será solicitado uma biópsia da pele para apoio na descoberta do diagnóstico.
Avaliação
A avaliação médica implica um histórico detalhado questionando sobre o efeito da doença na vida diária, exame e avaliação de fatores de comorbidade (quando o paciente possui mais de uma patologia).
Instrumentos validados utilizados para avaliar a doença incluem:
Área Afetada e Índice de Severidade.
Cuidados da Área afetada e Índice de Gravidade.
Médicos / Pacientes Avaliação Global.
Área de superfície corporal.
Área baseada em media e Índice de Gravidade.
Simplificado Índice da Lesão.
Índice de qualidade de vida.
A gravidade da doença é classificada como leve em 60% dos doentes, moderada em 30% e grave em 10%.
Avaliações de comorbidades podem incluir
Artrite psoriática Triagem Avaliação ou Ferramenta de Rastreio Epidemiologia.
Índice de Massa Corporal.
A pressão arterial e eletrocardiograma.
Açúcar no sangue e hemoglobina glicosilada.
Perfil lipídico, ácido úrico.
Tratamento e recomendação geral
Pacientes com a doença devem estar bem informados sobre sua condição de pele e tratamento. Há benefícios em não fumar, evitar o consumo excessivo de álcool e manter o peso ideal.
Terapia tópica
A lesão leve é geralmente tratada com agentes tópicos isolados. O tratamento selecionado vai depender do local do corpo, extensão e gravidade.
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