O que é um exame de mamografia?
Mamografia é um exame do seio realizado por imagem de raios-x, pode ser usado para verificar a existência de câncer de mama em mulheres mesmo quando não apresenta sinais ou sintomas da doença.
Estes tipos de mamografia geralmente envolvem duas imagens de raios-X. As imagens de raios-x tornam possível detectar tumores que não causam sintomas. Também pode ser encontrado microcalcificações (pequenos depósitos de cálcio) que, por vezes, indica a presença de câncer de mama.
Mamografias também podem ser usadas para verificar se há câncer de mama após ter encontrado um nódulo ou outro sinal ou sintoma da doença que já tenha sido retirado ou tratado. Este tipo é chamado exame de diagnóstico.
Além de nódulos, os sinais de câncer de mama podem incluir dor, espessamento da pele da mama, secreção mamilar ou mudança no tamanho ou na forma dos seios, no entanto, esses sinais também podem ser sinais benignos.
A mamografia de diagnóstico também pode ser usada para avaliar as alterações encontradas durante o exame ou para visualizar o tecido da mama quando é difícil obter uma boa imagem devido a circunstâncias especiais, tais como a presença de implantes mamários.
Qual a diferença entre mamografia de diagnóstico e de rotina?
Mamografia de diagnóstico é mais demorada do que a de triagem porque é necessário mais raios-x para obter visão da mama a partir de vários ângulos. O técnico pode ampliar uma área suspeita para produzir uma imagem detalhada que pode ajudar o médico a fazer um diagnóstico preciso.
Quais são os benefícios e os danos potenciais de mamografias de rastreamento?
A detecção precoce do câncer da mama por exames de rastreio significa que o tratamento pode ser iniciado mais cedo no inicio da doença, possivelmente antes de se espalhar.
Os resultados de ensaios clínicos randomizados e outros estudos mostram que a mamografia pode ajudar a reduzir o número de mortes por câncer de mama entre as mulheres com idades entre 40 e 74, especialmente para aquelas com mais de 50 anos de idade.
No entanto, estudos até agora não demonstraram um benefício da mamografia de rastreamento regular em mulheres com menos de 40 anos de idade ou de mamografias basais (mamografias utilizados para comparação) realizadas antes dos 40 anos.
Os benefícios devem ser ponderados com os danos, incluindo:
Resultados falso-positivos: ocorrem quando radiologistas indicam resultados anormais, mas não há sinais de câncer presente. Todas as mamografias com resultados anormais devem ser acompanhados com testes adicionais (mamografia de diagnóstico, ultra-som, e / ou biópsia) para determinar se há realmente presença de câncer.
Resultados falso-positivos: são mais comuns em mulheres mais jovens, as que fizeram biópsias de mama anteriores, as com história familiar de câncer de mama, e mulheres que estão tomando estrogênio (por exemplo, terapia de reposição hormonal).
Resultados falso-positivos podem levar à ansiedade e outras formas de sofrimento psíquico nas pacientes. O teste adicional necessário para descartar o câncer também pode ser caro e demorado e pode causar desconforto físico.
Sobre diagnóstico e tratamento excessivo
Mamografias podem encontrar cancros e casos de carcinoma DCIS, (tumor invasivo no qual as células anormais podem se tornar cancerosas forma-se no forro de ductos mamários) e precisam ser tratados.
No entanto, também pode ser encontrados tipos de câncer e casos de DCIS que nunca vai causar sintomas ou ameaças a vida de uma mulher, levando a “diagnóstico” de câncer de mama.
O tratamento destes últimos cancros e casos de carcinoma ductal não é necessário “tratamento excessivo.” Esse tipo de tratamento expõe a mulher desnecessariamente aos efeitos adversos associados com a terapia de câncer.
Pois muitas vezes os médicos não conseguem distinguir tipos de câncer e casos de DCIS que precisam dos que não precisam ser tratados, então todos são tratados.
Resultados falso-negativos ocorrem quando o exame de mamografia parece normal, embora o câncer de mama esteja presente. Em geral, cerca de 20% das mamografias não mostram presença da doença no momento da triagem.
A principal causa de resultados falsos negativo é alta densidade da mama. Peitos que contêm muito tecido denso (isto é, tecido glandular e tecido conjuntivo, conhecido como tecido fibroglandular) e tecido adiposo.
Tecido adiposo aparece escuro na mamografia, enquanto que o tecido fibroglandular aparece como áreas brancas. Como o tecido fibroglandular e tumores têm densidade semelhante, os tumores podem ser mais difíceis de serem detectados em mulheres com seios mais densos.
Resultados falsos negativos ocorrem com mais freqüência entre as mulheres mais jovens do que entre as mulheres mais velhas porque as mulheres mais jovens são mais propensas a ter mamas mais densas.
Alguns dos cancros perdidos por mamografias podem ser detectada por exames clínicos da mama (exames físicos da mama feita por um médico).
Encontrar câncer precoce nem sempre reduz a chance de morte devido à doença. Mesmo que a mamografia possa detectar tumores malignos que não apresentam sintomas, o tratamento de um pequeno tumor nem sempre significa que a mulher não vai morrer de câncer.
Um câncer agressivo de rápido crescimento pode ter se espalhado para outras partes do corpo antes de ser detectado. Mulheres com tais tumores vivem por muito tempo, mesmo sabendo que provavelmente tenha uma doença fatal.
Além disso, mamografias não podem ajudar a prolongar a vida de uma mulher que está sofrendo com outras condições de saúde com risco de vida.
Exposição à radiação
Mamografias emitem pequenas doses de radiação. O risco de dano por desta exposição à radiação é extremamente baixa, mas radiografias repetidas têm o potencial de causar câncer.
Os benefícios da mamografia, no entanto, quase sempre superam os danos potenciais da exposição à radiação. No entanto, as mulheres devem falar com os médicos sobre a necessidade de cada raio-x.
Além disso, seu médico ou técnico de raio-x deve ser informado se houver qualquer possibilidade de estar grávida, porque a radiação pode prejudicar o feto em crescimento.
Onde posso encontrar as recomendações atuais para o rastreio do exame?
Muitas organizações e sociedades profissionais, incluindo a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (que é contratada pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade, uma agência federal), desenvolveram diretrizes para a seleção de exames. Todos recomendam que as mulheres devam conversar com seu médico sobre os benefícios e malefícios da mamografia, quando começar a triagem e quantas vezes deve ser exibido.
Embora NCI não emita diretrizes para o rastreamento do câncer, ele conduz e facilita a investigação básica e translacional que informa a prática clínica padrão e decisão médica que outras organizações podem usar para desenvolver as suas orientações.
Qual é o melhor método de detecção de cancro da mama o mais cedo possível?
Fazer exame de mamografia de alta qualidade e exames clínicos da mama regularmente é as formas mais eficazes para detectar câncer de mama precoce.
Apalpar os próprios seios para detectar caroços ou outras alterações anormais é chamado de auto-exame da mama, ou BSE. Este tipo de exame não pode substituir mamografias regulares ou exames clínicos das mamas. Em ensaios clínicos, apenas BSE não ajuda a reduzir o número de mortes por câncer de mama.
Embora seja recomendado o auto-exame para verificar possíveis alterações da mama, não é o suficiente para um diagnóstico. Mulheres que o fazem devem se lembrar que alterações da mama podem ocorrer por causa da gravidez, envelhecimento, menopausa, durante os ciclos menstruais ou quando toma pílulas anticoncepcionais ou outros hormônios.
É normal sentir os seios um pouco irregulares e desiguais. Além disso, é comum que os seios fiquem inchados antes ou durante o período menstrual. Se uma mulher percebe quaisquer alterações incomuns em seus seios, ela deve contatar o seu médico.
Onde podemos fazer exames de mamografias de alta qualidade?
As mulheres podem fazer mamografias de alta qualidade em clínicas de mama, departamentos da radiologia de hospitais, unidades móveis, salas de radiologia privadas e consultórios médicos.
O que as mulheres com implantes mamários deve fazer em relação a mamografias de rastreamento?
Mulheres com implantes mamários devem continuar a fazer mamografias. (A mulher que tenha um implante após uma mastectomia deve perguntar ao seu médico se é necessário realizar o exame). É importante informar ao serviço de radiologia sobre implantes mamários (caso possua) ao agendar uma mamografia.
O técnico ou radiologista deve ser experiente na realização de mamografia em mulheres que têm implantes mamários. Os implantes podem esconder algum tecido mamário, o que torna mais difícil para o radiologista detectar uma anomalia no exame.
Se o técnico que realiza o procedimento está ciente de que a paciente tem implantes mamários, pode ser tomadas medidas para garantir que o tecido da mama, tanto quanto possível, possa ser visto na mamografia. Uma técnica especial chamada vistas de implante de deslocamento pode ser usado nesse caso.
O que é mamografia digital? O que tem de diferente do (filme) convencional?
Digital e radiografias convencionais de mamografia são usadas para produzir uma imagem da mama, no entanto, em mamografia convencional, a imagem é armazenada diretamente no filme, em mamografia digital, a imagem da mama é armazenada diretamente em um arquivo no computador. Esta informação digital pode ser melhorada, ampliada, ou manipulada para avaliações posteriores mais facilmente do que informações armazenadas no filme.
Mamografia digital permite que um radiologista ajuste, armazene e recupere imagens digitais eletronicamente, podendo oferecer as seguintes vantagens sobre a mamografia convencional:
Os profissionais de saúde podem compartilhar arquivos de imagem por via eletrônica, fazendo consultas de longa distância entre radiologistas e cirurgiões de mama mais fácil.
Sutis diferenças entre tecidos normais e anormais podem ser mais facilmente observado.
Podem ser necessários menos procedimentos de acompanhamento.
Menos imagens repetidas podem ser necessárias, reduzindo a exposição à radiação.
A mamografia digital pode ser feito apenas em instalações que são certificadas para a prática de mamografia convencional e receberam a aprovação da FDA para realizar a mesma. O procedimento para a realização da mamografia com um sistema digital é o mesmo que com a mamografia convencional.
O que é a mamografia 3D?
Mamografia Tridimensional (3D), também conhecido como tomossíntese mamária, é um tipo de mamografia digital em que máquinas são usadas para tirar fotos de partes estreitas do peito de diferentes ângulos e software de computador é usado para reconstruir uma imagem de raios-x.
Este processo é semelhante à forma como a tomografia computadorizada (TC) produz imagens de estruturas no interior do corpo. Mamografia 3D utiliza dose muito baixa de radiação, mas, uma vez realizada ao mesmo tempo em que a mamografia digital padrão bidimensional (2D), a dose de radiação é ligeiramente maior do que a mamografia padrão.
A precisão da mamografia 3D não foi comparada com a de mamografia 2D em estudos aleatorizados. Portanto, os pesquisadores não sabem se a mamografia 3D é melhor ou pior do que a mamografia padrão a evitar resultados falso-positivos e identificar cânceres precoces.
Que outras tecnologias estão sendo desenvolvidas para o rastreio do cancro da mama?
Existe apoio ao desenvolvimento de várias novas tecnologias para detectar tumores de mama. Isso varia de investigação de métodos que estão sendo desenvolvidos em laboratórios de pesquisa para aqueles que estão sendo estudadas em ensaios clínicos. Os esforços para melhorar a mamografia convencional incluem mamografia digital, ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons varredura (PET), e difusa tomografia óptica, que usa luz em vez de raios-x para criar imagens da mama.